Planos de Saúde para Você
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O SulAmérica Saúde Hospitalar é uma alternativa para empresas que desejam oferecer aos seus colaboradores uma proteção direcionada principalmente para internações, cirurgias e tratamentos realizados em ambiente hospitalar.
É importante diferenciar o plano exclusivamente hospitalar de um plano médico completo. O plano hospitalar concentra sua cobertura em eventos que exigem estrutura hospitalar e internação, enquanto consultas e exames ambulatoriais de rotina dependem da segmentação contratada.
De acordo com a segmentação e as condições do produto contratado, a cobertura hospitalar pode contemplar:
✓ Internações hospitalares
Cobertura para internações decorrentes de doenças e condições previstas no plano.
✓ Cirurgias
Procedimentos cirúrgicos cobertos, respeitando as regras contratuais e o Rol da ANS.
✓ Unidade de Terapia Intensiva – UTI
Cobertura quando houver indicação médica e necessidade de internação em terapia intensiva.
✓ Honorários médicos durante a internação
Serviços dos profissionais envolvidos no tratamento hospitalar coberto.
✓ Serviços de enfermagem
Assistência necessária durante o período de internação.
✓ Medicamentos durante a internação
Medicamentos, anestésicos e gases medicinais relacionados ao tratamento hospitalar coberto.
✓ Exames durante a internação
Exames necessários para diagnóstico, acompanhamento e tratamento durante a internação.
✓ Tratamentos hospitalares
Procedimentos e tratamentos compatíveis com a cobertura hospitalar contratada.
✓ Quimioterapia e radioterapia
Quando enquadradas nas regras de cobertura obrigatória e nas condições do produto.
✓ Transfusões
Quando necessárias durante o tratamento hospitalar coberto.
✓ Materiais hospitalares
Materiais utilizados durante internações e procedimentos cobertos, conforme regulamentação e contrato.
✓ Remoção hospitalar
Nas situações previstas pela regulamentação e pelas condições contratuais.
Existem diferenças importantes entre essas modalidades.
O Hospitalar sem Obstetrícia oferece assistência hospitalar, mas não contempla a cobertura obstétrica relacionada ao parto.
Já o Hospitalar com Obstetrícia acrescenta à cobertura hospitalar os procedimentos relacionados à gestação, parto e puerpério previstos para essa segmentação, respeitando carências e demais condições contratuais.
Esse é um ponto fundamental.
Um plano exclusivamente hospitalar não deve ser confundido com um plano completo ambulatorial + hospitalar.
Consultas médicas eletivas de rotina, acompanhamento ambulatorial com especialistas e exames realizados exclusivamente em ambiente ambulatorial não fazem parte, como regra geral, da cobertura de uma segmentação exclusivamente hospitalar, salvo coberturas adicionais específicas do produto.
Para empresas que desejam disponibilizar aos funcionários consultas, exames de rotina e acompanhamento médico ambulatorial, é importante avaliar uma modalidade que também possua cobertura ambulatorial.
A principal finalidade do plano hospitalar é proporcionar proteção para situações que exigem uma estrutura médica de maior complexidade.
Uma internação prolongada, cirurgia ou permanência em UTI pode representar um custo elevado no atendimento particular. A cobertura hospitalar oferece proteção justamente para esse tipo de situação, respeitando as condições do plano contratado.
A rede de atendimento depende da categoria e do produto SulAmérica contratado.
Conforme o plano, o beneficiário pode contar com hospitais e demais prestadores pertencentes à rede específica daquela categoria.
Por isso, antes da contratação é fundamental verificar quais hospitais e serviços estão efetivamente disponíveis no produto escolhido.
Nem todos os planos SulAmérica possuem a mesma rede hospitalar.
Dependendo do produto, podem existir diferentes padrões de acomodação.
Enfermaria: acomodação compartilhada durante a internação.
Apartamento: acomodação individual, conforme condições contratuais.
A escolha da acomodação influencia o padrão de atendimento durante a internação e também pode impactar o valor da mensalidade.
A abrangência geográfica depende do produto contratado.
Existem produtos com diferentes áreas de utilização, e por isso empresas com colaboradores que trabalham, residem ou viajam para outras regiões devem analisar cuidadosamente a abrangência antes da contratação.
Dependendo da modalidade disponível, podem existir produtos com ou sem coparticipação.
Na modalidade com coparticipação, além da mensalidade, o beneficiário participa financeiramente do custo de determinados procedimentos quando utiliza o plano, conforme regras e limites estabelecidos no contrato.
Os períodos de carência podem variar conforme produto, modalidade de contratação, quantidade de beneficiários e condições comerciais vigentes.
Também existem regras específicas relacionadas a doenças ou lesões preexistentes.
Em contratos empresariais, as condições devem ser avaliadas individualmente antes da contratação.
Existem opções SulAmérica Empresarial comercializadas a partir de 3 vidas, dependendo do produto, região e condições comerciais vigentes.
É importante analisar cada contratação individualmente, pois a quantidade mínima de beneficiários pode variar entre produtos e localidades.
A diferença entre as principais modalidades é simples:
Hospitalar: focado principalmente em internações, cirurgias e tratamentos hospitalares.
Ambulatorial: destinado principalmente a consultas, exames, terapias e procedimentos realizados sem necessidade de internação.
Ambulatorial + Hospitalar: reúne assistência ambulatorial e hospitalar, oferecendo uma cobertura mais abrangente.
Por isso, antes de escolher exclusivamente a modalidade hospitalar, a empresa deve analisar como pretende que seus colaboradores utilizem o benefício.
✓ Internações hospitalares conforme cobertura
✓ Cirurgias cobertas
✓ UTI quando houver indicação e cobertura
✓ Honorários médicos durante a internação
✓ Assistência de enfermagem
✓ Medicamentos hospitalares cobertos
✓ Materiais utilizados durante a internação
✓ Exames necessários durante a internação
✓ Tratamentos hospitalares previstos na cobertura
✓ Diferentes padrões de acomodação conforme produto
✓ Rede hospitalar de acordo com a categoria contratada
✓ Possibilidade de cobertura obstétrica quando contratada
A Cuidamos da Sua Saúde realiza um estudo personalizado das opções da SulAmérica para encontrar uma alternativa adequada às necessidades e ao orçamento da sua empresa.
Analisamos quantidade de vidas, faixas etárias, região de utilização, rede hospitalar, hospitais desejados, acomodação, abrangência, coparticipação, carências e condições comerciais.
Também podemos avaliar se a melhor alternativa para sua empresa é um plano exclusivamente hospitalar ou uma opção mais completa, com cobertura ambulatorial + hospitalar.
Proteção para os momentos em que seus colaboradores mais precisam.
Planos empresariais a partir de 3 vidas, conforme produto e condições de contratação.
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Razão social: Sul América Companhia de Seguro Saúde.
Registro ANS: 006246.
Outra operadora da marca: Sul América Serviços de Saúde S.A.
Registro ANS: 416428.
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