Planos de Saúde para Você
TIPO DE PLANOS DE SAÚDE NO BRASIL
INDIVIDUAL, FAMILIAR, EMPRESARIAL
E POR ADESAO PARA PROFISSIONAIS LIBERAIS
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Convênios Médicos “Analisamos seu plano atual para identificar oportunidades de economia
e possíveis condições de redução de carências.”
Contratar um plano de saúde é uma decisão importante para proteger sua saúde, sua família e o futuro das pessoas que você ama.
No Brasil, existem diferentes modalidades de contratação, cada uma com características próprias, regras de elegibilidade, documentos necessários, coberturas, carências e condições de reajuste.
A Cuidamos da Sua Saúde, com experiência no mercado desde 1995, oferece consultoria especializada para ajudar pessoas físicas, famílias, empresas e profissionais liberais a encontrar planos adequados às suas necessidades.
Trabalhamos com planos de saúde individuais, familiares, empresariais e coletivos por adesão, oferecendo orientação desde a escolha da operadora até a contratação e o acompanhamento no pós-venda.
Conhecer as diferenças entre essas modalidades é fundamental para contratar com segurança e evitar surpresas no futuro.
O plano de saúde individual é contratado por uma pessoa física diretamente com uma operadora, podendo contar com a intermediação de um profissional autorizado.
Essa modalidade é indicada para quem deseja ter assistência médica em seu próprio nome, sem depender de uma empresa, sindicato ou associação profissional.
O beneficiário paga uma mensalidade e tem acesso aos serviços previstos no contrato, respeitando as coberturas, carências, redes credenciadas e condições estabelecidas.
O plano individual pode atender:
Profissionais autônomos sem vínculo empresarial.
Trabalhadores que não possuem convênio médico.
Estudantes e jovens adultos.
Aposentados e pensionistas.
Pessoas que trabalham por conta própria.
Pessoas que desejam contratar assistência médica individualmente.
Não é necessário possuir CNPJ ou vínculo com entidade de classe.
Normalmente, as operadoras solicitam:
Documentos pessoais:
RG ou outro documento oficial de identificação.
CPF.
Comprovante de residência atualizado.
Cartão Nacional de Saúde (CNS), conhecido como Cartão do SUS, ou informações necessárias para sua identificação.
Telefone e endereço de e-mail.
Informações para cobrança.
Documentos e informações complementares:
Proposta de contratação.
Declaração de Saúde, quando exigida.
Informações sobre plano anterior, caso seja solicitada redução de carências.
A documentação exata pode variar conforme a operadora.
Contratação sem CNPJ: o interessado não precisa possuir empresa.
Reajuste anual regulado: nos contratos individuais regulamentados, o percentual máximo anual é definido pela ANS.
Proteção contratual: existem restrições legais para a rescisão unilateral pela operadora.
Cobertura assistencial: acesso aos serviços previstos na segmentação contratada.
Medicina preventiva: acompanhamento médico e exames preventivos cobertos conforme as regras aplicáveis.
Os planos individuais regulamentados possuem duas possibilidades principais de reajuste:
Reajuste anual: limitado ao percentual autorizado pela ANS.
Reajuste por faixa etária: aplicado conforme as faixas e os percentuais previstos no contrato e na regulamentação.
A contratação começa com a escolha da operadora e do produto disponível na região.
Após a cotação, o interessado apresenta os documentos, preenche as declarações exigidas e recebe as condições contratuais para análise.
A contratação somente deve ser concluída após a confirmação das condições e da aprovação pela operadora.
O plano de saúde familiar permite incluir membros da família em um contrato de assistência médica, conforme as regras da operadora.
Essa modalidade é indicada para quem deseja oferecer atendimento médico ao cônjuge, companheiro, filhos e outros dependentes elegíveis.
O plano familiar pode facilitar a organização da assistência médica dos integrantes da família.
Importante: individual e familiar pertencem à mesma categoria regulatória de contratação. A possibilidade de incluir dependentes depende das condições do produto.
Podem contratar planos familiares pessoas que desejam incluir dependentes elegíveis, como:
Casais.
Pais e filhos.
Famílias com crianças e adolescentes.
Casais que estão planejando uma gravidez.
Famílias que desejam organizar a assistência médica dos seus integrantes.
A inclusão de outros parentes depende das regras da operadora.
Do titular:
RG ou documento oficial.
CPF.
Comprovante de residência.
Cartão do SUS ou número do CNS.
Telefone e e-mail.
Do cônjuge ou companheiro:
RG ou documento oficial.
CPF.
Certidão de casamento ou documento comprobatório de união estável, quando solicitado.
Cartão do SUS ou número do CNS.
Dos filhos:
Certidão de nascimento ou RG.
CPF.
Cartão do SUS ou número do CNS.
Documentos de guarda ou tutela, quando aplicáveis.
Outros dependentes: documentação que comprove o parentesco e a elegibilidade, conforme o contrato.
Proteção familiar: assistência médica para os integrantes incluídos no contrato.
Acompanhamento infantil: acesso à pediatria, consultas e exames cobertos.
Medicina preventiva: possibilidade de acompanhamento da saúde de adultos e crianças.
Planejamento da gravidez: possibilidade de contratar cobertura obstétrica antes da gestação.
Organização financeira: acompanhamento das mensalidades e despesas da família.
Para casais que desejam ter filhos, é importante verificar se o plano possui cobertura hospitalar com obstetrícia.
A carência para parto a termo pode chegar a 300 dias.
Por isso, recomenda-se avaliar a contratação antes de iniciar as tentativas de gravidez.
Também é fundamental verificar quais maternidades fazem parte da rede credenciada.
A família escolhe a operadora, informa as idades dos beneficiários e apresenta os documentos necessários.
A cotação considera a composição familiar, a cidade, a categoria do plano e as coberturas desejadas.
O plano de saúde empresarial é uma modalidade de contratação coletiva destinada a pessoas vinculadas a uma empresa ou empresário individual, conforme as regras da ANS.
Pode oferecer assistência médica a sócios, administradores, funcionários e dependentes elegíveis.
Essa modalidade é utilizada tanto por pequenas empresas quanto por organizações de médio e grande porte.
Entre os possíveis contratantes estão:
Microempreendedores individuais (MEI).
Microempresas (ME).
Empresas de pequeno porte (EPP).
Sociedades limitadas (LTDA).
Empresas de médio e grande porte.
Empresários individuais, observadas as regras regulatórias.
A elegibilidade depende da situação cadastral da empresa e da comprovação dos vínculos exigidos.
Algumas operadoras oferecem produtos empresariais que permitem contratação a partir de uma vida, desde que sejam atendidos os critérios de elegibilidade.
Outras exigem dois, três ou mais beneficiários.
A quantidade mínima varia conforme a operadora, a região e o produto contratado.
Sim.
O Microempreendedor Individual pode contratar plano coletivo empresarial, desde que cumpra os requisitos legais.
Para a contratação como empresário individual, a regulamentação exige comprovação de inscrição no órgão competente e registro ativo perante a Receita Federal pelo período mínimo de seis meses.
Também é necessário comprovar a elegibilidade dos beneficiários.
Sim.
Empresas constituídas como LTDA podem contratar planos empresariais, conforme as condições de comercialização das operadoras.
Algumas operadoras aceitam empresas recém-constituídas, enquanto outras estabelecem prazos mínimos de abertura.
É importante diferenciar as regras comerciais aplicáveis às sociedades empresárias das exigências regulatórias específicas para empresários individuais.
Documentos da empresa:
Cartão do CNPJ atualizado.
Contrato social e alterações, quando aplicáveis.
Comprovante de endereço da empresa.
Documentos do representante legal.
Documentação cadastral complementar solicitada pela operadora.
Para MEI:
Certificado da Condição de Microempreendedor Individual (CCMEI).
Cartão do CNPJ.
Comprovação do tempo mínimo de atividade exigido.
Documentos pessoais do titular.
Documentos que comprovem a elegibilidade dos dependentes.
Dos sócios:
RG ou documento oficial.
CPF.
Cartão do SUS ou CNS.
Comprovação do vínculo societário.
Dos funcionários:
RG ou documento oficial.
CPF.
Cartão do SUS ou CNS.
Comprovação do vínculo empregatício, como registros pertinentes do eSocial ou documentação equivalente.
Dos dependentes:
Documentos pessoais.
Certidão de nascimento ou casamento, conforme o caso.
Comprovação de vínculo familiar.
Benefício para funcionários: contribui para a valorização e retenção de profissionais.
Assistência aos sócios: possibilidade de inclusão dos administradores e demais pessoas elegíveis.
Diversidade de produtos: acesso a categorias com diferentes redes e acomodações.
Planejamento financeiro: possibilidade de comparar mensalidades e modalidades de coparticipação.
Opções de abrangência: produtos regionais ou nacionais, conforme a operadora.
Os planos empresariais possuem regras diferentes dos individuais.
Nos contratos coletivos com menos de 30 beneficiários, em regra, aplica-se o sistema de agrupamento de contratos previsto pela ANS.
Nos contratos com 30 ou mais beneficiários, o reajuste anual segue as condições de negociação e as regras contratuais aplicáveis.
Também podem ocorrer reajustes por mudança de faixa etária.
A empresa informa seu CNPJ, a cidade de contratação, a quantidade de beneficiários e as respectivas idades.
Após a análise das opções, são apresentados os documentos empresariais e pessoais.
A operadora realiza a avaliação cadastral e de elegibilidade antes da aprovação.
O plano de saúde coletivo por adesão é destinado a pessoas que possuem vínculo com entidades profissionais, sindicatos, associações ou organizações de caráter classista ou setorial habilitadas.
É uma alternativa para profissionais que desejam contratar assistência médica por meio de sua categoria profissional.
Diferentemente do plano individual, a contratação depende de um vínculo legítimo com a entidade contratante.
Dependendo da entidade e do produto, podem existir opções para:
Advogados.
Médicos.
Dentistas.
Enfermeiros.
Engenheiros.
Arquitetos.
Administradores.
Contadores.
Professores.
Psicólogos.
Fisioterapeutas.
Farmacêuticos.
Corretores de imóveis.
Profissionais de tecnologia.
Servidores públicos.
Outras categorias profissionais elegíveis.
Importante: exercer determinada profissão não garante automaticamente a possibilidade de contratação. É necessário verificar a entidade, o vínculo exigido e as regras do produto.
As administradoras de benefícios são empresas que podem participar da estruturação e administração de contratos coletivos.
Entre as administradoras que atuam no mercado brasileiro estão:
Qualicorp, Allcare, Corpe Saúde, Supermed, SAFE e Tecgroup, conforme seus respectivos produtos e parcerias.
A administradora não deve ser confundida com a operadora responsável pela cobertura assistencial.
Documentos pessoais:
RG ou documento oficial.
CPF.
Comprovante de residência.
Cartão do SUS ou CNS.
Telefone e e-mail.
Comprovação profissional:
Carteira do conselho profissional, quando aplicável.
Diploma ou certificado, quando aceito.
Comprovante de vínculo com sindicato ou associação.
Declaração de filiação.
Outros documentos exigidos pela entidade.
Documentos dos dependentes:
RG ou certidão de nascimento.
CPF.
Cartão do SUS ou CNS.
Comprovante de parentesco.
A documentação varia conforme a entidade e a administradora.
Acesso por categoria profissional: possibilidade de contratação sem utilizar um CNPJ próprio.
Diversidade de operadoras: acesso aos produtos oferecidos pela entidade contratante.
Inclusão de dependentes: conforme as condições do contrato.
Opções de rede: diferentes categorias de hospitais, laboratórios e abrangência.
Os planos coletivos por adesão não seguem o mesmo limite de reajuste anual aplicado aos planos individuais regulamentados.
Os reajustes observam as regras dos contratos coletivos e a regulamentação pertinente.
Também podem ocorrer reajustes por faixa etária.
Algumas contratações podem envolver taxa de angariação ou outras cobranças previstas e devidamente informadas, conforme as regras aplicáveis.
É fundamental identificar quem realiza a cobrança, sua finalidade e as condições contratuais.
O interessado informa sua profissão, cidade, idade e vínculo com a entidade.
A consultoria verifica quais produtos estão disponíveis para sua categoria.
Após a escolha, são apresentados os documentos pessoais e profissionais para análise da elegibilidade.
Independentemente da modalidade de contratação, é fundamental compreender a segmentação assistencial.
A modalidade individual, familiar, empresarial ou por adesão não determina, sozinha, quais procedimentos serão cobertos.
A cobertura depende da segmentação contratada, do contrato e das normas da ANS.
Oferece cobertura para serviços como:
Consultas médicas.
Exames laboratoriais.
Exames de diagnóstico.
Terapias e tratamentos ambulatoriais previstos.
Procedimentos ambulatoriais cobertos.
Não equivale a um plano com cobertura hospitalar completa.
Possui cobertura para internações e procedimentos hospitalares previstos.
Pode ser contratado com ou sem obstetrícia, conforme o produto.
Na consultoria Cuidamos da Sua Saúde, a disponibilidade de produtos exclusivamente hospitalares deve ser verificada nas linhas empresariais comercializadas, incluindo opções da Bradesco Saúde e SulAmérica, conforme as condições vigentes.
Combina cobertura ambulatorial e hospitalar.
Pode incluir:
Consultas médicas.
Exames.
Tratamentos.
Cirurgias.
Internações.
Atendimento hospitalar.
A cobertura obstétrica depende da segmentação contratada.
Inclui cobertura obstétrica conforme a regulamentação, sendo especialmente importante para mulheres e famílias que planejam uma gravidez.
Oferece cobertura odontológica conforme o produto e as regras da ANS.
Pode ser contratado separadamente ou em conjunto com outras coberturas, conforme a disponibilidade.
A carência é o período previsto em contrato durante o qual determinadas coberturas ainda não estão disponíveis.
Nos planos regulamentados, os prazos máximos gerais são:
24 horas: urgência e emergência, observadas as regras específicas de cobertura.
180 dias: demais procedimentos cobertos.
300 dias: parto a termo.
24 meses: prazo máximo de Cobertura Parcial Temporária (CPT), quando aplicável a doenças ou lesões preexistentes declaradas, restrita aos procedimentos definidos pela regulamentação.
Algumas operadoras oferecem condições de redução de carências para clientes que já possuem plano de saúde.
A análise pode considerar:
Tempo de permanência no plano anterior.
Operadora de origem.
Categoria do produto.
Comprovação de pagamentos.
Condições comerciais vigentes.
A redução depende das regras aplicáveis e não deve ser confundida com a portabilidade de carências, que possui requisitos próprios definidos pela ANS.
Podem possuir.
Nos contratos coletivos empresariais com 30 ou mais beneficiários, há dispensa de carência para quem ingressa dentro dos prazos regulamentares.
Nos contratos menores, podem existir carências, conforme as condições aplicáveis.
O beneficiário paga a mensalidade contratada sem cobrança de coparticipação pelos procedimentos cobertos.
Essa modalidade pode facilitar a previsibilidade das despesas.
Além da mensalidade, o beneficiário participa do custo de determinados procedimentos, conforme os valores e limites previstos no contrato.
A modalidade pode oferecer mensalidades menores, mas é necessário avaliar os custos de utilização.
A escolha deve considerar a frequência de consultas, exames e tratamentos, além do orçamento disponível.
Possui área de atendimento delimitada contratualmente, podendo abranger municípios, grupos de municípios ou outras áreas previstas.
Pode ser interessante para quem concentra seus atendimentos em determinada região.
Oferece abrangência geográfica nacional, respeitando as condições de rede e atendimento do produto.
É uma opção para quem viaja frequentemente ou precisa de assistência em diferentes estados.
Alguns produtos oferecem benefícios de assistência em viagens internacionais ou mecanismos específicos de reembolso no exterior.
Ter abrangência nacional não significa possuir cobertura internacional.
As condições internacionais precisam ser verificadas individualmente.
É formada por estabelecimentos e estruturas assistenciais pertencentes ou vinculados à operação da empresa de saúde, conforme sua organização.
Pode incluir hospitais, clínicas e centros médicos.
É formada por prestadores que mantêm vínculo contratual de atendimento com a operadora.
Pode incluir:
Hospitais.
Laboratórios.
Clínicas.
Médicos.
Centros de diagnóstico.
Serviços especializados.
Antes da contratação, é fundamental verificar se os hospitais e laboratórios desejados atendem exatamente a categoria do plano escolhido.
A contratação de um plano de saúde exige atenção a diferentes informações.
Verifique se a contratação será individual, familiar, empresarial ou por adesão.
Consulte o registro da operadora e do produto na ANS.
Verifique os hospitais, laboratórios e clínicas disponíveis.
Analise a segmentação assistencial, a acomodação e a abrangência.
Solicite informações claras sobre os prazos de utilização.
Conheça as regras de reajuste anual e por faixa etária.
Apresente os documentos solicitados pela operadora e as informações necessárias à análise da proposta.
Nunca realize pagamentos diretamente a pessoas físicas ou intermediários sem verificar a legitimidade da cobrança.
Nos processos individuais, familiares e empresariais conduzidos pela Cuidamos da Sua Saúde, os pagamentos devem seguir as instruções oficiais da operadora, após a aprovação da proposta.
Nos planos por adesão, eventuais taxas de angariação devem ser previamente esclarecidas e documentadas.
Antes de pagar qualquer boleto ou realizar um PIX, confira o beneficiário da transação e a origem da cobrança.
A apresentação de uma proposta não significa que a contratação foi concluída.
A vigência e as condições de utilização devem ser confirmadas pela operadora.
Mantenha cópias do contrato, da proposta, das condições de cobertura e dos comprovantes de pagamento.
Não existe uma única modalidade ideal para todas as pessoas.
A escolha depende das necessidades, do orçamento e da situação de cada contratante.
Para quem deseja contratar sozinho: o plano individual pode ser uma alternativa.
Para quem deseja proteger a família: o plano familiar permite avaliar a inclusão de dependentes elegíveis.
Para empresários e funcionários: o plano empresarial pode oferecer diferentes opções de contratação.
Para profissionais liberais: o plano coletivo por adesão pode ser interessante quando existe vínculo legítimo com uma entidade habilitada.
Para quem possui MEI: o plano empresarial pode ser considerado após o cumprimento dos requisitos legais.
Para quem deseja engravidar: é importante avaliar produtos com cobertura obstétrica e planejar os prazos de carência.
Para quem deseja hospitais de referência: a prioridade deve ser verificar a rede hospitalar disponível na categoria contratada.
O melhor plano é aquele que reúne cobertura adequada, rede assistencial compatível, condições contratuais claras e mensalidade sustentável.
Sim. Os planos individuais e familiares não exigem CNPJ.
Depende. Algumas operadoras comercializam planos empresariais a partir de uma vida, desde que os requisitos de elegibilidade sejam cumpridos.
Sim, desde que atenda às exigências regulatórias, incluindo a comprovação do tempo mínimo de atividade aplicável ao empresário individual.
Não necessariamente. Pode contratar um plano individual ou, quando possuir vínculo elegível, um coletivo por adesão.
Sim, conforme as regras de dependência do contrato.
Os planos individuais e familiares médico-hospitalares regulamentados, sujeitos ao regime de reajuste autorizado pela ANS.
Não. A cobertura hospitalar depende da segmentação assistencial contratada.
Não. É necessário verificar a existência de cobertura obstétrica e as condições aplicáveis.
A portabilidade de carências pode permitir essa mudança quando os requisitos da ANS são atendidos.
A existência de doença ou lesão preexistente conhecida deve ser informada corretamente na Declaração de Saúde. Poderão ser aplicadas as regras de Cobertura Parcial Temporária ou outras alternativas legalmente previstas.
A Cuidamos da Sua Saúde oferece consultoria especializada em planos de saúde desde 1995, com atendimento em todo o Brasil.
Nosso trabalho é ajudar cada cliente a compreender as modalidades disponíveis e escolher uma opção adequada às suas necessidades.
Oferecemos:
Cotação gratuita e personalizada.
Planos individuais e familiares.
Planos empresariais para MEI, LTDA e outras empresas elegíveis.
Planos coletivos por adesão para profissionais liberais.
Análise de hospitais e laboratórios credenciados.
Comparação de mensalidades e coberturas.
Orientação sobre carências e reajustes.
Avaliação de oportunidades de economia no plano atual.
Suporte durante a contratação.
Acompanhamento e orientação no pós-venda.
Ter um plano de saúde é uma forma de planejar o acesso à assistência médica e buscar mais tranquilidade para enfrentar situações inesperadas.
Seja para você, sua família, seus funcionários ou sua atividade profissional, uma contratação bem orientada pode fazer a diferença.
Cuidamos da Sua Saúde
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Individual • Familiar • Empresarial • Profissionais Liberais
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Para garantir a precisão do conteúdo, utilizei as orientações da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), especialmente sobre modalidades de contratação, carências, reajustes e elegibilidade empresarial. Serviços e Informações do Brasil
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