Planos de Saúde para Você
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e possíveis condições de redução de carências.”
A São Miguel Saúde é uma operadora de planos de saúde que oferece soluções para pessoas, famílias e empresas, com forte atuação na Zona Leste de São Paulo, Guarulhos e região do Alto Tietê.
Com 32 anos de atuação, a São Miguel Saúde nasceu de uma iniciativa do Grupo Maida de Medicina Hospitalar, organização que atua na área da saúde desde 1962.
Um dos principais diferenciais da operadora é combinar estrutura hospitalar própria com uma ampla rede credenciada regional, permitindo acesso a hospitais, clínicas, médicos, laboratórios e serviços especializados de acordo com o produto contratado.
A operadora possui opções para diferentes perfis de contratação:
• Planos Individuais
• Planos Familiares
• Planos Empresariais – PME
• Planos Empresariais – PJ
No segmento empresarial, a São Miguel Saúde trabalha com linhas como:
Plano empresarial desenvolvido para empresas que procuram uma combinação entre custo e qualidade de atendimento, utilizando rede regional.
Categoria empresarial com uma rede ampliada, especialmente direcionada para empresas que procuram atendimento na Zona Leste de São Paulo, Guarulhos e Alto Tietê.
Produto empresarial que se destaca pela proposta de flexibilidade, permitindo estruturar uma solução de rede conforme as necessidades da empresa e as condições comerciais disponíveis.
A disponibilidade das linhas, composição da rede, quantidade mínima de beneficiários, acomodação e coparticipação devem ser confirmadas na proposta comercial vigente.
Um dos grandes diferenciais da São Miguel Saúde é possuir rede hospitalar própria.
Localizado em São Miguel Paulista, na Zona Leste de São Paulo.
É uma das principais referências da estrutura assistencial própria da operadora.
A unidade oferece suporte médico-hospitalar aos beneficiários de acordo com a cobertura e categoria contratadas.
Localizado em Ermelino Matarazzo, também na Zona Leste de São Paulo.
A segunda unidade amplia a capacidade de atendimento próprio da São Miguel Saúde na região.
A utilização das unidades deve sempre respeitar a rede correspondente ao produto contratado.
Além dos hospitais, a São Miguel Saúde informa possuir laboratório próprio, complementando sua estrutura assistencial.
A combinação de hospitais e laboratório próprios proporciona maior integração na assistência aos beneficiários.
Dependendo da cobertura e indicação médica, o beneficiário poderá utilizar serviços para realização de exames e diagnósticos previstos no plano.
Além de sua rede própria, a São Miguel Saúde possui uma ampla rede credenciada, formada por:
• Hospitais
• Prontos-socorros
• Clínicas
• Consultórios médicos
• Clínicas multiespecializadas
• Laboratórios
• Centros de diagnóstico
• Profissionais de saúde
• Prestadores especializados
A própria operadora informa que sua rede credenciada conta com profissionais e clínicas multiespecializadas com recursos de tecnologia avançada.
A área de atendimento depende do produto contratado.
Atualmente, a São Miguel Saúde informa atendimento em municípios como:
• São Paulo, conforme área do produto
• Guarulhos
• Itaquaquecetuba
• Poá
• Mogi das Cruzes
• Suzano
• Arujá
• Santa Isabel
• Osasco
A cobertura fora da área geográfica prevista no contrato não deve ser presumida.
Por isso, é fundamental verificar a abrangência exata do produto antes da contratação.
A rede não é necessariamente igual em todos os produtos.
Um beneficiário do E-Business, por exemplo, poderá ter uma composição de rede diferente daquela oferecida no E-Corporate.
Antes da contratação, recomendamos verificar:
• Hospital desejado
• Pronto-socorro mais próximo
• Laboratórios
• Clínicas
• Especialidades
• Município de utilização
• Rede específica da categoria escolhida
A São Miguel Saúde disponibiliza consulta de rede credenciada em seu site e aplicativo, com filtros por especialidade, cidade e tipo de serviço.
A cobertura depende da segmentação assistencial do produto contratado.
De maneira geral, conforme o plano e as condições contratuais, podem estar contemplados:
• Consultas médicas
• Exames laboratoriais
• Exames de imagem
• Procedimentos ambulatoriais
• Pronto atendimento
• Urgência e emergência
• Internações hospitalares
• Cirurgias
• Tratamentos clínicos
• Terapias
• Fisioterapia
• Psicologia
• Fonoaudiologia
• Terapia ocupacional
• Acupuntura
• Procedimentos de alta complexidade
• Obstetrícia, quando prevista no produto
• Demais procedimentos previstos na cobertura contratual e regulamentação da ANS
O beneficiário pode consultar médicos disponíveis na rede correspondente à sua categoria.
A rede pode disponibilizar diferentes especialidades, conforme região e produto contratado.
Para localizar um médico ou clínica, o beneficiário pode consultar a rede no site ou aplicativo São Miguel Saúde e filtrar por especialidade e município.
Conforme cobertura e indicação médica, os planos podem oferecer acesso a exames como:
• Hemograma
• Exames de urina
• Raio-X
• Ultrassonografia
• Tomografia computadorizada
• Ressonância magnética
• Análises clínicas
• Audiometria
• Outros exames simples e especializados
Alguns procedimentos podem necessitar de autorização prévia.
A São Miguel Saúde também possui cobertura para terapias previstas no produto e na regulamentação aplicável.
Entre elas podem estar:
• Fisioterapia
• Psicologia
• Fonoaudiologia
• Terapia ocupacional
• Acupuntura
Algumas especialidades exigem encaminhamento médico.
A própria operadora informa que atendimentos como fonoaudiologia, terapia ocupacional, neuropsicologia, psicologia, psicopedagogia e determinadas especialidades podem exigir encaminhamento.
Os beneficiários podem utilizar os serviços de urgência e emergência correspondentes à rede do plano contratado.
A carência geral informada pela operadora para urgência e emergência é de 24 horas, observadas as condições contratuais e a confirmação do primeiro pagamento.
Para localizar o pronto atendimento disponível, o beneficiário deve consultar a rede credenciada do seu produto.
A São Miguel Saúde informa cobertura de ambulância para transferências entre hospitais em situações de urgência ou emergência, quando houver indicação médica e autorização prévia.
A operadora esclarece que essa cobertura não contempla remoção da residência até o hospital.
As carências podem mudar conforme o tipo de contrato e grupo de carência.
De forma geral, a São Miguel Saúde informa atualmente:
Urgência e emergência.
Consultas eletivas e exames simples, como:
• Hemograma
• Urina
• Raio-X
Entre os procedimentos informados estão:
• Análises clínicas
• Ultrassonografias simples
• Fisioterapia
• Audiometria
Entre os procedimentos estão:
• Exames especiais
• Cirurgias eletivas
• Internações
• Ressonância magnética
• Tomografia
• Psicologia
• Fonoaudiologia
• Terapia ocupacional
• Acupuntura
Parto a termo, quando houver cobertura obstétrica.
Cobertura Parcial Temporária relacionada a doenças ou lesões preexistentes declaradas na contratação, nos termos aplicáveis.
A São Miguel Saúde informa que não realiza compra total de carência de outras operadoras.
Entretanto, em casos específicos, poderá ser analisada uma redução parcial de carências.
A redução depende da análise da operadora e das condições do contrato.
Por isso, nunca deve ser considerada automática.
Nos contratos que permitem inclusão de dependentes, eles também ficam sujeitos às carências previstas no plano, conforme as condições contratuais.
As regras de parentesco, documentação e elegibilidade devem ser verificadas de acordo com a modalidade contratada.
Determinados produtos São Miguel Saúde podem possuir coparticipação.
Nessa modalidade, além da mensalidade, poderá existir cobrança relacionada à utilização de determinados serviços.
O beneficiário consegue consultar informações e relatório de coparticipação pelo aplicativo São Miguel Saúde.
Percentuais, valores e procedimentos sujeitos à cobrança dependem do contrato.
Outro diferencial da São Miguel Saúde é a parceria com redes de farmácias.
A operadora informa disponibilizar descontos aos seus beneficiários em todas as categorias de produtos, conforme as regras e estabelecimentos participantes.
A operadora disponibiliza aplicativo próprio para facilitar o acesso dos beneficiários aos serviços.
Entre as funcionalidades disponibilizadas estão consultas de informações do plano, solicitações e serviços digitais.
A rede credenciada também pode ser pesquisada pelo aplicativo.
Para clientes empresariais, a São Miguel Saúde disponibiliza o Portal da Empresa.
Por meio dele, a empresa pode acessar serviços, acompanhar solicitações e consultar informações relacionadas ao convênio empresarial.
Entre os principais diferenciais estão:
• 32 anos de atuação
• Origem no Grupo Maida, que atua na área de saúde desde 1962
• Rede hospitalar própria
• Duas unidades do Hospital São Miguel
• Laboratório próprio
• Rede credenciada regional
• Clínicas multiespecializadas
• Planos individuais, familiares e empresariais
• Linhas empresariais E-Business, E-Corporate e E-Flex
• Forte atuação na Zona Leste de São Paulo
• Atendimento em Guarulhos e Alto Tietê
• Diferentes opções de rede conforme o produto
• Aplicativo próprio
• Portal exclusivo para empresas
• Consulta digital da rede credenciada
• Desconto em redes de farmácias
• Possibilidade de análise para redução parcial de carências
Para empresas, a São Miguel Saúde pode ser uma alternativa especialmente interessante quando os colaboradores residem ou trabalham na Zona Leste de São Paulo, Guarulhos ou Alto Tietê.
Entre as linhas empresariais estão:
Voltado à combinação de custo e qualidade de atendimento em uma rede regional.
Categoria com rede diferenciada para empresas que procuram maior disponibilidade de prestadores na região de atuação.
Proposta mais flexível, permitindo adequar a composição de rede às necessidades da empresa dentro das condições oferecidas pela operadora.
A contratação empresarial depende de CNPJ, quantidade de vidas, vínculos elegíveis, região e regras comerciais vigentes.
Antes de contratar, não analise somente o preço.
É importante verificar:
• Onde os beneficiários moram
• Onde trabalham
• Hospital de preferência
• Pronto-socorro mais próximo
• Laboratórios disponíveis
• Rede própria
• Rede credenciada
• Acomodação
• Coparticipação
• Carências
• Abrangência geográfica
Dessa forma, é possível escolher uma categoria que realmente atenda às necessidades dos beneficiários.
O valor do plano pode variar de acordo com:
• Quantidade de vidas
• Idade dos beneficiários
• Município
• Modalidade de contratação
• Categoria escolhida
• Acomodação
• Coparticipação
• Composição do grupo
• Condições comerciais vigentes
Por isso, recomendamos realizar um estudo personalizado antes da contratação.
A Cuidamos da Sua Saúde atua desde 1995, oferecendo consultoria especializada para pessoas, famílias, profissionais e empresas que procuram encontrar um plano de saúde adequado às suas necessidades.
Somos parceiros e habilitados para comercialização de planos de diferentes operadoras e acompanhamos nossos clientes desde a cotação e contratação até a implantação e o pós-venda.
Nosso trabalho não se resume a apresentar preços.
Realizamos uma análise personalizada considerando:
• Perfil dos beneficiários
• Rede própria
• Hospitais credenciados
• Laboratórios
• Clínicas e centros médicos
• Região de atendimento
• Coberturas
• Carências
• Possibilidade de redução de carências
• Coparticipação
• Acomodação
• Valores e condições comerciais
• Custo-benefício
Podemos analisar seu plano atual e comparar as condições disponíveis no mercado.
Verificamos mensalidades, hospitais, laboratórios, rede credenciada, coberturas e condições comerciais, buscando alternativas que possam proporcionar redução de custos ou uma rede mais adequada às suas necessidades.
Realizamos um estudo de acordo com seu perfil ou com o perfil da sua empresa, apresentando as opções disponíveis e as principais diferenças entre elas.
Nosso atendimento continua após a contratação.
A Cuidamos da Sua Saúde oferece suporte na implantação e no pós-venda, auxiliando nossos clientes na utilização e administração do plano.
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Rede própria, rede credenciada, hospitais, laboratórios, abrangência, carências, coparticipações, valores, acomodação e condições comerciais podem variar conforme produto e contrato. Consulte as condições vigentes antes da contratação.
Consulte a Rede Credenciada da São Miguel Saúde
Razão social: Assistência Médica São Miguel Ltda.
Registro ANS: 325236.
Pesquise os locais de atendimento da São Miguel Saúde pelo site ou aplicativo. Verifique o plano, a unidade e os serviços disponíveis antes de agendar.
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