PLANO DE SAÚDE AMIL EMPRESARIAL
REDE PRÓPRIA, REDE CREDENCIADA, COBERTURAS, CARÊNCIAS E DIFERENCIAIS
O Amil Empresarial é uma solução de assistência médica destinada a empresas que desejam oferecer plano de saúde para sócios, funcionários, executivos e dependentes elegíveis.
A Amil possui uma ampla estrutura assistencial, combinando:
Rede Própria Amil / Rede Total Care + Rede Credenciada + Medicina Diagnóstica + Telemedicina + Programas de Saúde + Serviços Digitais.
A operadora possui diferentes categorias, permitindo que a empresa escolha o plano de acordo com o perfil dos beneficiários, localização, rede hospitalar desejada e investimento disponível.
A Amil possui planos coletivos empresariais para pequenas e médias empresas.
Nas condições PME, existem opções para grupos de:
sujeitas às regras de elegibilidade, região de comercialização, composição do grupo e condições comerciais vigentes.
Para empresas maiores, a Amil possui condições específicas e estudos personalizados.
Conforme as regras de elegibilidade, podem participar:
• Sócios
• Funcionários com vínculo empregatício
• Administradores elegíveis
• Dependentes dos titulares
• Outros vínculos aceitos pela operadora
A documentação necessária depende da constituição da empresa e do vínculo de cada beneficiário.
CATEGORIAS AMIL EMPRESARIAL
A Amil possui diferentes níveis de planos empresariais.
As categorias podem apresentar diferenças importantes em:
• Rede hospitalar
• Laboratórios
• Abrangência
• Acomodação
• Coparticipação
• Reembolso
• Serviços adicionais
• Benefícios
A estrutura comercial pode ser apresentada da seguinte forma:
ECONOMIA E CUSTO-BENEFÍCIO
A categoria Bronze é voltada principalmente para empresas que procuram uma alternativa de entrada com mensalidade mais competitiva.
Possui uma rede selecionada de:
• Hospitais
• Clínicas
• Centros médicos
• Laboratórios
• Serviços diagnósticos
A rede e a abrangência dependem da região e do produto contratado.
EQUILÍBRIO ENTRE PREÇO E REDE
A categoria Prata representa um nível intermediário.
Pode ampliar as possibilidades de atendimento em relação às categorias de entrada, oferecendo, conforme o produto:
• Maior rede hospitalar
• Mais opções de laboratórios
• Clínicas e centros médicos
• Serviços diagnósticos
• Diferentes padrões de acomodação
É indicada para empresas que desejam equilibrar investimento, rede e qualidade de atendimento.
REDE DIFERENCIADA E MAIOR CONFORTO
A categoria Ouro eleva o padrão de atendimento dentro do portfólio empresarial.
Dependendo do produto e da região, pode ampliar:
• Hospitais disponíveis
• Centros médicos
• Laboratórios
• Especialidades
• Serviços diagnósticos
• Abrangência
• Padrão de acomodação
• Possibilidades de reembolso, quando previstas
Pode ser uma alternativa para empresas que procuram um benefício superior sem necessariamente migrar para a categoria Premium mais elevada.
ALTO PADRÃO E REDE SUPERIOR
A categoria Platinum é voltada para empresas que procuram um padrão superior de assistência.
Dependendo da configuração contratada, pode proporcionar:
• Rede hospitalar diferenciada
• Hospitais de referência
• Laboratórios de alto padrão
• Cobertura ampliada conforme produto
• Acomodação em apartamento nas configurações correspondentes
• Reembolso quando previsto
• Serviços adicionais
• Maior flexibilidade de utilização
Pode ser especialmente interessante para:
• Sócios
• Diretores
• Executivos
• Gestores
• Profissionais liberais elegíveis
• Empresas que desejam oferecer benefício de padrão superior
O Amil Black representa a proposta Premium da Amil para empresas que procuram um padrão diferenciado de assistência médica.
Dependendo do produto contratado, pode oferecer:
• Cobertura nacional
• Rede hospitalar Premium
• Rede médica diferenciada
• Acomodação individual
• Livre escolha por reembolso
• Serviços Premium
• Concierge em condições elegíveis
• Check-up em condições elegíveis
• Coleta domiciliar conforme disponibilidade
• Benefícios relacionados a viagens conforme produto
• Amil Resgate nas regiões elegíveis
• Coberturas adicionais previstas contratualmente
É especialmente direcionado a empresas que procuram um benefício Premium para sócios, diretores e executivos.
De maneira simplificada:
Economia e custo-benefício
Equilíbrio entre preço e ampliação da rede
Rede diferenciada e maior conforto
Alto padrão e rede superior
Linha Premium Amil
A disponibilidade das categorias e suas características deve ser confirmada de acordo com a região, porte da empresa e tabela vigente.
Um dos principais diferenciais da Amil é sua estrutura assistencial própria.
O Grupo Amil possui a Rede Total Care, formada por hospitais, ambulatórios e outras estruturas assistenciais.
A rede própria pode incluir:
• Hospitais
• Centros médicos
• Ambulatórios
• Unidades avançadas
• Pronto-atendimentos
• Serviços especializados
• Medicina diagnóstica
A disponibilidade de cada unidade depende do produto contratado.
REDE PRÓPRIA EM SÃO PAULO
Em São Paulo, a estrutura assistencial própria inclui unidades como:
HOSPITAL LUZ VILA MARIANA
Unidade hospitalar com recursos médico-hospitalares e diagnósticos.
A Amil também possui unidades Espaço Saúde, que trabalham com atendimento médico e coordenação do cuidado.
Entre as regiões com unidades estão:
• Jardins
• Tatuapé
• Santana
• Ana Rosa
• Osasco
• Alphaville
A disponibilidade deve ser confirmada conforme a categoria do plano.
Dependendo da unidade e do produto, a estrutura Amil pode oferecer:
• Análises clínicas
• Ultrassonografia
• Raio-X
• Mamografia
• Densitometria óssea
• Eletrocardiograma
• Ecocardiograma
• MAPA
• Holter
• Teste ergométrico
• Tomografia computadorizada
• Ressonância magnética
• Endoscopia
• Colonoscopia
• Outros exames
Além da estrutura própria, a Amil possui uma extensa rede credenciada formada por:
• Hospitais
• Maternidades
• Prontos-socorros
• Clínicas
• Centros médicos
• Consultórios
• Laboratórios
• Centros de diagnóstico
• Médicos especialistas
• Serviços de terapias
• Centros especializados
A composição da rede varia conforme a categoria contratada.
REDE HOSPITALAR DE ALTO PADRÃO
Nas categorias superiores e Premium, conforme produto, unidade e rede vigente, podem existir prestadores de referência como:
HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN
HOSPITAL ALEMÃO OSWALDO CRUZ
HCOR – HOSPITAL DO CORAÇÃO
A.C.CAMARGO CANCER CENTER
HOSPITAL E MATERNIDADE SÃO LUIZ
BP – BENEFICÊNCIA PORTUGUESA
Importante: esses hospitais não estão disponíveis em todas as categorias Amil.
A disponibilidade depende do produto, categoria, unidade hospitalar e região.
A Amil também trabalha com laboratórios e centros de medicina diagnóstica.
Dependendo da categoria, podem estar disponíveis:
• Análises clínicas
• Exames laboratoriais
• Medicina diagnóstica
• Exames de imagem
• Exames cardiológicos
• Diagnósticos de alta complexidade
• Anatomia patológica
• Outros serviços especializados
Categorias superiores podem proporcionar acesso a laboratórios diferenciados.
Nos produtos completos com segmentação Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia, podem estar contemplados:
• Consultas médicas
• Exames laboratoriais
• Exames de imagem
• Procedimentos ambulatoriais
• Urgência e emergência
• Pronto-socorro
• Internações hospitalares
• Cirurgias
• UTI
• Tratamentos clínicos
• Tratamentos oncológicos
• Procedimentos de alta complexidade
• Fisioterapia
• Psicologia
• Fonoaudiologia
• Terapia ocupacional
• Nutrição
• Obstetrícia
• Parto
• Assistência ao recém-nascido conforme regulamentação
• Demais procedimentos previstos no Rol da ANS e no contrato
A rede pode oferecer diversas especialidades, como:
• Clínica médica
• Pediatria
• Cardiologia
• Ortopedia
• Ginecologia
• Obstetrícia
• Dermatologia
• Endocrinologia
• Neurologia
• Gastroenterologia
• Oftalmologia
• Otorrinolaringologia
• Urologia
• Psiquiatria
• Oncologia
• Cirurgia geral
• Outras especialidades
Conforme indicação médica e cobertura, podem ser realizados:
• Exames de sangue
• Análises clínicas
• Raio-X
• Ultrassonografia
• Mamografia
• Exames cardiológicos
• Tomografia
• Ressonância magnética
• Endoscopia
• Colonoscopia
• Exames de alta complexidade
• Outros procedimentos diagnósticos
Alguns procedimentos podem exigir autorização prévia.
Nos produtos com cobertura hospitalar, podem estar contemplados:
• Internações clínicas
• Internações cirúrgicas
• Cirurgias eletivas
• Cirurgias de urgência
• UTI
• Centro cirúrgico
• Medicamentos hospitalares cobertos
• Materiais hospitalares cobertos
• Exames relacionados à internação
• Tratamentos de alta complexidade previstos contratualmente
A cobertura oncológica pode contemplar, conforme indicação médica e regulamentação:
• Consultas especializadas
• Exames
• Quimioterapia
• Radioterapia
• Cirurgias oncológicas
• Medicamentos antineoplásicos cobertos
• Internações
• Acompanhamento do tratamento
Nos produtos com obstetrícia, podem estar contemplados:
• Pré-natal
• Consultas obstétricas
• Exames relacionados à gestação
• Internação obstétrica
• Parto normal
• Parto cesárea quando indicado
• Assistência hospitalar relacionada ao parto
• Atendimento ao recém-nascido conforme regulamentação
Conforme indicação médica e cobertura, podem estar contempladas:
• Fisioterapia
• Psicologia
• Fonoaudiologia
• Terapia ocupacional
• Nutrição
• Outras terapias previstas no Rol da ANS
A Amil disponibiliza recursos de Telemedicina, permitindo atendimento remoto em serviços elegíveis.
Esse recurso proporciona maior praticidade para determinadas necessidades médicas.
A Amil também desenvolve programas voltados para:
• Medicina preventiva
• Promoção da saúde
• Acompanhamento de condições crônicas
• Orientação dos beneficiários
• Controle de fatores de risco
• Qualidade de vida
A disponibilidade depende da elegibilidade do beneficiário e do programa.
A Amil possui produtos com:
Quarto compartilhado durante a internação.
Quarto individual, proporcionando maior privacidade e conforto.
A acomodação depende do produto escolhido.
Existem produtos empresariais com diferentes configurações de coparticipação.
Nos planos com coparticipação, o beneficiário pode participar financeiramente de determinados:
• Atendimentos
• Consultas
• Exames
• Terapias
• Procedimentos
As regras e valores devem ser verificados na proposta comercial.
Determinadas categorias Amil possuem:
LIVRE ESCOLHA POR REEMBOLSO
Nas situações previstas, o beneficiário pode utilizar médicos ou serviços fora da rede e solicitar posteriormente o reembolso.
O valor depende de:
• Categoria
• Procedimento
• Tabela contratada
• Documentação
• Condições do produto
O reembolso não significa necessariamente devolução integral do valor pago ao prestador particular.
Categorias superiores e Premium podem possuir condições diferenciadas de reembolso.
As carências dependem de:
• Quantidade de vidas
• Produto contratado
• Plano anterior
• Operadora anterior
• Tempo de permanência
• Data de inclusão
• Condições comerciais vigentes
Quando aplicados integralmente, os limites regulamentares podem chegar a:
Urgência e emergência.
Demais procedimentos.
Parto a termo.
Cobertura Parcial Temporária – CPT, quando aplicável.
Beneficiários provenientes de outro plano podem ter condições diferenciadas.
A análise pode considerar:
• Operadora anterior
• Plano anterior
• Tempo de permanência
• Compatibilidade da cobertura
• Data de cancelamento
• Documentação apresentada
A redução de carência não é automática e deve ser confirmada pela Amil.
EMPRESAS COM 30 OU MAIS BENEFICIÁRIOS
Nos contratos coletivos empresariais com 30 ou mais beneficiários, aplicam-se regras regulamentares específicas.
O beneficiário que ingressar dentro dos prazos previstos poderá ter isenção de carências, conforme as condições estabelecidas pela regulamentação.
Normalmente devem ser observados os prazos relacionados à:
• Celebração do contrato
• Admissão do funcionário
• Elegibilidade
• Inclusão de dependentes
DOENÇAS OU LESÕES PREEXISTENTES
Quando aplicável, poderá existir:
COBERTURA PARCIAL TEMPORÁRIA – CPT
A CPT pode alcançar até 24 meses para determinados procedimentos de alta complexidade, cirurgias e leitos de alta tecnologia diretamente relacionados à doença ou lesão preexistente declarada.
A Amil possui produtos:
Indicados para beneficiários que utilizam o plano principalmente em determinada região.
Indicados para empresas que possuem funcionários em diferentes localidades ou beneficiários que viajam com frequência.
A abrangência deve ser verificada no registro específico do produto.
Os beneficiários podem contar com serviços digitais como:
• Carteirinha digital
• Consulta à rede credenciada
• Informações do plano
• Autorizações
• Reembolso em produtos elegíveis
• Telemedicina
• Agendamentos e serviços digitais
PRINCIPAIS DIFERENCIAIS DO AMIL EMPRESARIAL
Entre os principais diferenciais estão:
• Diversas categorias empresariais
• Bronze, Prata, Ouro, Platinum e Black, conforme disponibilidade comercial
• Rede própria Amil / Rede Total Care
• Hospitais e unidades próprias
• Centros médicos e ambulatórios
• Rede credenciada
• Medicina diagnóstica
• Produtos regionais e nacionais
• Enfermaria e apartamento conforme categoria
• Consultas e exames
• Internações e cirurgias
• UTI
• Obstetrícia nos produtos correspondentes
• Oncologia
• Terapias
• Telemedicina
• Medicina preventiva
• Programas de saúde
• Coparticipação conforme produto
• Reembolso em categorias elegíveis
• Possibilidade de redução de carências
• Serviços digitais
• Linha Premium Amil Black
A escolha deve considerar principalmente:
Quais hospitais realmente estão disponíveis na categoria?
Quais laboratórios e unidades estão credenciados?
Regional ou nacional?
Enfermaria ou apartamento?
Existe cobrança pela utilização?
O produto possui livre escolha e qual é a tabela?
Existem carências ou possibilidade de redução?
Qual categoria apresenta a melhor relação entre mensalidade, rede e benefícios?
Economia e custo-benefício
Equilíbrio entre preço e rede
Rede diferenciada e maior conforto
Alto padrão e rede superior
Linha Premium, com rede e serviços diferenciados
CONSULTORIA ESPECIALIZADA EM PLANOS DE SAÚDE DESDE 1995
A Cuidamos da Sua Saúde atua desde 1995, oferecendo consultoria especializada para empresas e profissionais na escolha de planos de saúde.
Somos parceiros e habilitados para comercialização de planos de diferentes operadoras e acompanhamos nossos clientes desde a cotação e contratação até a implantação e o pós-venda.
ESTUDO PERSONALIZADO AMIL
Podemos comparar:
Bronze | Prata | Ouro | Platinum | Black
Analisando:
• Valores
• Rede própria Amil
• Rede credenciada
• Hospitais
• Laboratórios
• Abrangência
• Acomodação
• Coparticipação
• Reembolso
• Carências
• Benefícios
• Perfil dos beneficiários
Nosso objetivo é identificar a categoria que apresente o melhor custo-benefício para sua empresa, de acordo com o padrão de atendimento desejado.
SUA EMPRESA JÁ POSSUI PLANO?
Podemos comparar seu plano atual com as opções Amil disponíveis.
Analisamos:
• Mensalidade
• Último reajuste
• Rede hospitalar
• Laboratórios
• Abrangência
• Acomodação
• Reembolso
• Coparticipação
• Carências
• Benefícios
O objetivo é verificar oportunidades de redução de custos ou melhoria do padrão de cobertura e atendimento.
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Você poderá comparar:
Preço + Hospitais + Laboratórios + Cobertura + Carências + Benefícios
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SOLICITE SUA COTAÇÃO AMIL EMPRESARIAL
Compare:
BRONZE | PRATA | OURO | PLATINUM | BLACK
Receba um estudo personalizado com:
Valores + Rede Própria + Rede Credenciada + Hospitais + Laboratórios + Carências + Reembolso + Benefícios
Cotação personalizada e sem compromisso.
Categorias, nomes comerciais, rede própria, rede credenciada, hospitais, laboratórios, abrangência, acomodação, coparticipação, reembolso, carências e condições comerciais podem variar conforme região, porte da empresa e produto contratado. Consulte sempre a proposta e a rede vigentes antes da contratação.