Planos de Saúde para Você
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e possíveis condições de redução de carências.”
A Unimed comercializa planos em todo o país. Principalmente em São Paulo, você pode se cadastrar por meio do Unimed Center ou Seguros Unimed (este último com foco em planos de negócios). Além dos planos de saúde, as seguradoras também oferecem serviços adicionais aos seus segurados por meio do plano "Nearby Care". Isso inclui assistência medicamentosa, assistência domiciliar, orientação durante a gravidez, cuidado do câncer, orientação a idosos, creche, cuidado preventivo, programas de saúde emocional e manejo de pacientes com doenças crônicas.
A Seguros Unimed, por meio da Unimed Seguros Saúde, oferece planos de saúde voltados principalmente ao segmento empresarial, reunindo a tradição da marca Unimed com opções de assistência médico-hospitalar, ampla rede referenciada e diferentes níveis de cobertura.
É importante diferenciar a Seguros Unimed das cooperativas Unimed regionais.
A Seguros Unimed é uma seguradora integrante do Sistema Unimed, enquanto as Unimeds locais são cooperativas independentes que atuam regionalmente.
Por isso, produtos, tabelas, rede, regras comerciais e condições da Seguros Unimed podem ser diferentes das oferecidas por uma Unimed regional.
Os planos empresariais são destinados a empresas que desejam oferecer assistência médica para seus colaboradores e dependentes elegíveis.
Dependendo da modalidade contratada, poderão participar:
• Sócios
• Funcionários com vínculo elegível
• Administradores e dirigentes
• Dependentes
• Outros beneficiários previstos nas regras contratuais
A quantidade mínima de vidas, regras de elegibilidade, região de comercialização e documentação devem ser verificadas na proposta vigente.
A Seguros Unimed possui diferentes configurações de produtos empresariais, que podem variar conforme o porte da empresa e região.
Entre as linhas e categorias comercializadas ou apresentadas nos materiais da seguradora estão opções como:
Alternativa desenvolvida para empresas que procuram uma combinação entre assistência médica e controle de custos.
A rede é direcionada conforme o produto e região de contratação.
Produto empresarial com rede referenciada própria da categoria e estrutura voltada à assistência médico-hospitalar.
Pode representar uma opção intermediária para empresas que procuram equilíbrio entre rede e investimento.
Categoria com rede diferenciada e maior nível de benefícios, conforme o contrato.
É destinada a empresas que procuram um padrão superior de assistência para seus colaboradores.
Categoria superior que amplia o nível de rede e serviços em relação às linhas anteriores.
Pode contemplar prestadores diferenciados e condições superiores de reembolso, dependendo do produto contratado.
Linha voltada a empresas que procuram um padrão mais elevado de assistência, especialmente para executivos, sócios e colaboradores estratégicos.
Pode oferecer rede hospitalar diferenciada, maior liberdade de escolha e níveis superiores de reembolso, conforme contratação.
Os planos Seguros Unimed seguem as coberturas previstas na regulamentação da ANS e no produto contratado.
De maneira geral, podem oferecer cobertura para:
• Consultas médicas
• Exames laboratoriais
• Exames de imagem
• Procedimentos ambulatoriais
• Urgência e emergência
• Pronto atendimento
• Internações hospitalares
• Cirurgias
• Tratamentos clínicos
• Tratamentos oncológicos
• Quimioterapia
• Radioterapia
• Hemodiálise, quando indicada e coberta
• Fisioterapia
• Psicologia
• Fonoaudiologia
• Terapia ocupacional
• Nutrição
• Procedimentos de alta complexidade
• Obstetrícia nos produtos correspondentes
• Demais procedimentos previstos no Rol da ANS e nas condições contratuais
Autorizações, diretrizes de utilização e demais critérios seguem as regras do plano contratado.
Um dos principais diferenciais da Seguros Unimed é a possibilidade de utilização de uma ampla estrutura de prestadores referenciados.
Dependendo do produto, a rede pode incluir:
• Hospitais
• Maternidades
• Prontos-socorros
• Clínicas
• Consultórios médicos
• Centros médicos
• Laboratórios
• Centros de diagnóstico
• Serviços de terapias
• Prestadores especializados
A composição da rede varia conforme a categoria e o município.
Por fazer parte do Sistema Unimed, a Seguros Unimed possui acesso a uma estrutura assistencial ligada ao sistema, de acordo com as condições e rede do produto contratado.
O Sistema Unimed possui presença em grande parte do território brasileiro, com cooperativas médicas, hospitais, clínicas, laboratórios e outros serviços.
Entretanto, isso não significa que todo hospital ou toda unidade que utiliza a marca Unimed esteja automaticamente disponível em todos os produtos da Seguros Unimed.
A rede precisa ser consultada especificamente pelo plano contratado.
No caso da Seguros Unimed, o conceito de “rede própria” merece atenção.
Diferentemente de uma operadora regional que concentra seus beneficiários exclusivamente em hospitais próprios, a Seguros Unimed trabalha com uma rede referenciada e com a estrutura assistencial do Sistema Unimed, conforme o produto.
Dentro do Sistema Unimed existem:
• Hospitais Unimed
• Unidades de pronto atendimento
• Centros médicos
• Serviços de diagnóstico
• Laboratórios
• Clínicas especializadas
• Unidades assistenciais
A disponibilidade dessas estruturas para um beneficiário da Seguros Unimed depende da rede específica do plano contratado.
Por isso, a análise deve ser feita sempre pelo produto e município.
Além das estruturas vinculadas ao Sistema Unimed, determinados produtos podem oferecer acesso a importantes hospitais e prestadores credenciados.
Nas categorias superiores, a rede tende a ser mais ampla e diferenciada.
Dependendo do produto e da região, poderão existir hospitais de referência e centros médicos de alto padrão.
A presença de cada prestador deve ser confirmada diretamente na rede vigente da categoria escolhida.
Na cidade de São Paulo e Grande São Paulo, as categorias empresariais podem apresentar diferentes níveis de rede.
Dependendo da categoria, podem existir hospitais e prestadores de referência, mas não recomendamos escolher o plano apenas pelo nome comercial da categoria.
Antes da contratação, é fundamental verificar individualmente:
• Hospital desejado
• Pronto-socorro
• Maternidade
• Laboratório
• Clínica
• Especialidade
• Município de atendimento
Isso evita contratar uma categoria presumindo que determinado hospital faça parte da rede.
Os planos podem contar com ampla rede de laboratórios e centros de diagnóstico.
Dependendo da categoria e região, podem estar disponíveis redes laboratoriais de diferentes padrões.
Os beneficiários podem realizar, conforme indicação médica e cobertura:
• Análises clínicas
• Exames de sangue
• Ultrassonografia
• Raio-X
• Tomografia computadorizada
• Ressonância magnética
• Mamografia
• Exames cardiológicos
• Endoscopia
• Colonoscopia
• Outros exames simples e de alta complexidade
Alguns procedimentos podem exigir autorização prévia.
Os beneficiários podem utilizar médicos, clínicas e consultórios integrantes da rede referenciada.
As especialidades disponíveis podem incluir:
• Clínica médica
• Pediatria
• Cardiologia
• Ortopedia
• Ginecologia
• Obstetrícia
• Dermatologia
• Neurologia
• Endocrinologia
• Gastroenterologia
• Oftalmologia
• Otorrinolaringologia
• Urologia
• Outras especialidades
A disponibilidade varia conforme a região.
Os produtos médico-hospitalares oferecem cobertura para urgência e emergência conforme a legislação, carências aplicáveis e condições contratuais.
O beneficiário deve utilizar os hospitais e prontos atendimentos disponíveis na rede correspondente ao seu produto.
Nos produtos com segmentação hospitalar, existe cobertura para internações e procedimentos cirúrgicos previstos no contrato e na regulamentação aplicável.
A cobertura pode contemplar:
• Internações clínicas
• Cirurgias eletivas
• Cirurgias de urgência e emergência
• UTI
• Procedimentos hospitalares
• Honorários médicos, conforme regras do produto
• Materiais e medicamentos cobertos durante a internação
Dependendo do produto contratado, poderão existir opções de:
Quarto compartilhado durante internações.
Acomodação individual, proporcionando maior privacidade e conforto.
Categorias superiores normalmente são procuradas por empresas que desejam oferecer acomodação diferenciada aos beneficiários.
Nos produtos com cobertura Hospitalar com Obstetrícia, a beneficiária conta com assistência relacionada à gestação e parto conforme as condições contratuais.
Podem estar contemplados:
• Pré-natal
• Exames relacionados à gestação
• Internação para parto
• Parto normal ou cesárea, conforme indicação médica
• Assistência ao recém-nascido nos termos regulamentares
Para parto a termo, deve ser observada a carência contratual aplicável.
Os planos também oferecem cobertura para terapias previstas na regulamentação e nas condições do produto.
Podem incluir:
• Fisioterapia
• Psicologia
• Fonoaudiologia
• Terapia ocupacional
• Nutrição
A quantidade de sessões, autorização e diretrizes de utilização seguem as normas aplicáveis.
Um importante diferencial de determinados produtos da Seguros Unimed é a possibilidade de reembolso.
Quando essa cobertura estiver prevista, o beneficiário poderá utilizar determinados profissionais ou serviços fora da rede referenciada e solicitar posteriormente o reembolso.
O valor depende:
• Do produto contratado
• Da tabela de reembolso
• Do procedimento realizado
• Das regras contratuais
• Da documentação apresentada
Categorias superiores podem possuir valores de reembolso diferenciados.
O reembolso não significa necessariamente restituição integral do valor pago ao prestador particular.
Nos produtos que possuem reembolso, o beneficiário ganha maior liberdade para utilizar médicos e prestadores fora da rede, observadas as regras do seguro.
Esse recurso pode ser especialmente interessante para empresas que desejam oferecer aos seus executivos e colaboradores maior flexibilidade na escolha de profissionais.
A Seguros Unimed disponibiliza recursos digitais para facilitar o acesso dos beneficiários aos serviços de saúde.
Conforme o produto e serviço disponível, o segurado pode utilizar funcionalidades digitais relacionadas a:
• Atendimento médico remoto
• Carteirinha digital
• Consulta de rede referenciada
• Solicitação e acompanhamento de reembolso
• Autorizações
• Informações do plano
• Canais de atendimento
O aplicativo facilita a utilização do plano e concentra diferentes serviços digitais.
O beneficiário pode consultar informações relacionadas ao seu seguro e acessar funcionalidades disponíveis para sua contratação.
As carências da Seguros Unimed podem variar conforme:
• Número de beneficiários
• Porte do contrato empresarial
• Produto escolhido
• Data de inclusão
• Existência de plano anterior
• Tempo de permanência no plano anterior
• Operadora anterior
• Condições comerciais da contratação
Os prazos máximos regulamentares que podem ser aplicáveis, conforme o caso, incluem:
24 horas – urgência e emergência.
Até 180 dias – demais procedimentos, conforme contrato.
300 dias – parto a termo.
Até 24 meses – Cobertura Parcial Temporária para procedimentos relacionados a doenças ou lesões preexistentes declaradas, quando aplicável.
Esses são limites regulatórios e não significam que todo contrato da Seguros Unimed aplicará necessariamente os prazos máximos.
Empresas ou beneficiários que já possuem plano de saúde podem ter possibilidade de redução de carências, dependendo das condições comerciais e regras vigentes.
Normalmente são analisadas informações como:
• Operadora anterior
• Plano anterior
• Tempo de permanência
• Data do último pagamento
• Compatibilidade de cobertura
• Documentação comprobatória
A redução de carências depende de análise e não deve ser considerada automática.
Nos contratos coletivos empresariais com 30 ou mais beneficiários, existem regras específicas estabelecidas pela regulamentação da saúde suplementar para isenção de carências quando o beneficiário ingressa dentro dos prazos e condições regulamentares aplicáveis.
A situação de cada beneficiário deve ser analisada de acordo com a data de contratação e inclusão.
Determinadas configurações empresariais podem trabalhar com coparticipação.
Nesse modelo, além da mensalidade, existe participação financeira do beneficiário na utilização de determinados procedimentos, conforme contrato.
A coparticipação pode contribuir para que a empresa tenha uma mensalidade mais competitiva, dependendo da modalidade escolhida.
A Seguros Unimed possui produtos com abrangência nacional, dependendo da categoria contratada.
Esse é um diferencial importante para empresas com:
• Filiais em diferentes estados
• Funcionários que viajam
• Equipes comerciais externas
• Executivos que se deslocam pelo Brasil
• Colaboradores distribuídos geograficamente
É fundamental verificar se o produto escolhido possui efetivamente abrangência nacional e qual rede estará disponível em cada localidade.
Entre os principais diferenciais que podem ser encontrados nos produtos estão:
• Marca integrante do Sistema Unimed
• Soluções voltadas ao mercado empresarial
• Produtos com abrangência nacional
• Ampla rede referenciada
• Diferentes níveis de rede
• Categorias voltadas a diferentes perfis de empresas
• Rede hospitalar e laboratorial
• Opções com reembolso
• Livre escolha nos produtos elegíveis
• Opções de enfermaria e apartamento
• Atendimento médico-hospitalar
• Obstetrícia nos produtos correspondentes
• Terapias
• Serviços digitais
• Aplicativo
• Telemedicina e recursos digitais conforme produto
• Possibilidade de redução de carências conforme análise
• Categorias superiores voltadas para empresas que procuram atendimento diferenciado
Para empresas que procuram um padrão superior de atendimento, vale analisar as categorias mais elevadas da Seguros Unimed.
Esses produtos podem oferecer, conforme contratação:
• Rede hospitalar diferenciada
• Hospitais de alto padrão
• Acomodação em apartamento
• Maior liberdade de escolha
• Reembolso superior
• Rede laboratorial diferenciada
• Abrangência nacional
São alternativas especialmente interessantes para sócios, diretores, executivos e empresas que desejam oferecer um benefício de saúde de padrão superior.
Não existe uma única categoria ideal para todas as empresas.
A escolha deve considerar:
Número de beneficiários
Faixas etárias
Município da empresa
Local de residência dos colaboradores
Hospitais desejados
Laboratórios desejados
Necessidade de cobertura nacional
Enfermaria ou apartamento
Necessidade de reembolso
Coparticipação
Plano atual da empresa
Carências
Uma análise personalizada permite encontrar a melhor relação entre rede, cobertura, benefícios e investimento.
Se sua empresa já possui um convênio médico, é possível realizar um estudo comparativo.
Analisamos:
• Valor atual
• Reajustes
• Rede hospitalar
• Laboratórios
• Reembolso
• Coparticipação
• Acomodação
• Coberturas
• Perfil dos beneficiários
O objetivo é verificar se existem alternativas disponíveis com melhor custo-benefício, redução de custos ou melhoria de rede e benefícios.
O valor do plano empresarial depende de diversos fatores, como quantidade de beneficiários, idade, localização, categoria, acomodação, coparticipação e condições comerciais.
Por isso, a melhor forma de avaliar a Seguros Unimed é através de uma cotação personalizada acompanhada da análise da rede credenciada.
A Cuidamos da Sua Saúde atua desde 1995 oferecendo consultoria especializada em planos de saúde para empresas, profissionais e famílias.
Somos parceiros e habilitados para comercialização de planos de diferentes operadoras e seguradoras, oferecendo atendimento personalizado desde a cotação e contratação até a implantação e o pós-venda.
Nosso objetivo é ajudar você e sua empresa a escolherem um plano que realmente faça sentido.
Por isso, não analisamos somente o preço.
Analisamos:
• Rede hospitalar
• Rede credenciada
• Laboratórios
• Hospitais de preferência
• Abrangência
• Reembolso
• Carências
• Coparticipação
• Enfermaria ou apartamento
• Quantidade e idade dos beneficiários
• Condições comerciais
• Custo-benefício
Podemos analisar gratuitamente o plano atual da sua empresa e comparar com outras condições disponíveis.
Buscamos oportunidades para reduzir custos mantendo uma boa cobertura ou encontrar alternativas com rede e benefícios superiores, de acordo com as opções disponíveis para o perfil da empresa.
Realizamos um estudo personalizado e apresentamos as opções adequadas ao perfil da empresa e de seus colaboradores.
Você recebe informações sobre valores, hospitais, laboratórios, carências, reembolso, coparticipação e principais diferenças entre os produtos, facilitando sua decisão.
Nosso trabalho não termina na contratação.
A Cuidamos da Sua Saúde oferece suporte durante a implantação e continua auxiliando a empresa e seus beneficiários no pós-venda.
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Produtos, rede referenciada, hospitais, laboratórios, reembolso, carências, abrangência, acomodação, coparticipação e condições comerciais podem variar de acordo com a categoria, município, número de beneficiários e contrato vigente. A rede deve ser confirmada antes da contratação.
Consulte o Guia Médico da Seguros Unimed
Razão social: Unimed Seguros Saúde S/A.
Registro ANS: 000701.
Utilize o Guia Médico da Seguros Unimed para pesquisar profissionais e estabelecimentos. Selecione as informações do plano e a localização desejada.
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