TRASMONTANO EMPRESARIAL

como funciona Trasmontano PME

TRASMONTANO EMPRESA

O plano de saúde Transmontano PME trabalha com a formação de grupos com condições para 2 vidas. É obrigatório que ambos possuam mais de 18 anos. Dentro do MEI, apenas 1 funcionário CLT e para ME, EIRELLI, EPP E S/A ilimitado. Dentre os tipos de contratação, a aceitação para MEI está condicionada a grupos a partir de 03 vidas. Além disso, é obrigatória a inclusão do dono da empresa.

Confira:

  • PME de 02 a 99 vidas - para empresas Ltda- Mínimo 01 titular com vínculo mais 01 dependente, obrigatório 50% da massa do FGTS e no mínimo 02 vidas maiores de 18 anos.
  • PME a partir de 03 vidas - para empresas MEI, ME e EPP - com no mínimo 180 dias de abertura- Condição para 2 vidas: obrigatório 2 maiores de 18 anos.
  • No MEI apenas 1 funcionário CLT e para ME, EIRELLI, EPP E S/A ilimitado- Mínimo 01 titular mais 02 dependentes

Produto

  • Ambulatorial e Hospitalar COM obstetrícia

Taxa de Cadastro

R$ 50,00 por contrato.

Aviso Importante: todos os dados inclusive rede de hospitais estão sujeitos à alteração por parte da Operadora, sem aviso prévio.

Regras Gerais

Todos os hospitais dão atendimento a Internações Eletivas desde que o atendimento seja via Pronto Socorro.

COMPOSIÇÃO

  • Titulares:

Sócios, funcionários com vínculo (FGTS), estagiários, (menos os funcionários afastados) e Administradores constantes do contrato social.

  • Funcionários:

Deverá comprovar com vínculo empregatício (FGTS).

  • Dependentes legais:

Cônjuge ou companheiro (a), filhos ou enteados solteiros até 29 anos 11 meses e 29 dias, filhos inválidos sem limite de idade

  • Agregados:

Pai, mãe, irmãos, avós, netos, tios, sobrinhos, sogro, sogra, genro, nora, padrasto e madrasta e cunhados (as) com idade limitada a 65 anos.

  • Aprendizes:

-Maiores de 16 anos e menores de 24 anos.

  • Estagiários:

-Maiores de 16 anos, comprovar vínculo empregatício.

  • Expatriados/Estrangeiros:

-Comprovar vínculo empregatício.

  • Demitidos/Aposentados:

-Somente com extensão de benefício legal, concedido pela empresa.

  • Temporários:

-Contrato de trabalho temporário entre o estipulante, a empresa cedente da mão de obra e o funcionário temporário.

  • Estatutário:

-Nomeação publicada no Diário Oficial ou documento similar de vinculação ao estipulante.


  • Afastados: caso faça parte do grupo que está aderindo ao seguro, precisa ser previamente informado para que a Trasmontano possa emitir estudo.
  • Agentes Políticos: nomeação publicada no Diário Oficial ou documento similar de vinculação ao estipulante.
  • Partidos Políticos, Igrejas, Templos ou empresas de materiais bélicos e/ou explosivos: não tem aceitação. Prestadores de Serviços: Não tem aceitação.


TIPO DE CONTRATAÇÃO

A contratação poderá ser Total ou Parcial. A escolha de categoria de plano é livre para os titulares. Os dependentes não poderão escolher planos diferentes do Titular.

A aceitação para MEI está condicionada a grupos a partir de 03 vidas. Sendo obrigatório a inclusão do dono da empresa.


REGRAS GERAIS

  • Titular: a assinatura do contrato de adesão deve ser exatamente igual ao documento entregue (RG ou CNH), é obrigatório informar também o número do telefone e e-mail do titular.
  • Todos os hospitais dão atendimento a Internações Eletivas desde que o atendimento seja via Pronto Socorro.
  • A comercialização de ex-beneficiários Trasmontano para Trasmontano PME só pode ser feita através do corretor com comissionamento normal após 90 dias do cancelamento do plano anterior em sistema. Entre 1 e 90 dias o processo é completamente administrativo.
  • Obrigatório informar o número da Declaração de Nascido Vivo de todos os beneficiários (titulares ou dependentes) nascidos a partir de 1º de Janeiro de 2010. Este número consta nas certidões de nascimento emitidas a partir desta data.
  • Não tem aceitação para empresa de motoboy.


AVALIAÇÃO MÉDICA

Todos os beneficiários de um contrato são passíveis de agendamento para entrevista qualificada.


REGRAS DE COPARTICIPAÇÃO

  • COPARTICIPAÇÃO é a parte efetivamente paga pelo beneficiário, referente à realização de consultas ambulatoriais, consultas em pronto socorro e exames, de acordo com as coberturas contratadas, considerando que:
  • Os valores constantes na tabela mencionada serão reajustados anualmente;
  • A operadora manterá em seu portal na internet a ferramenta específica para que o beneficiário possa consultar o valor atualizado da coparticipação quando utilizar os serviços;
  • Os valores da coparticipação serão cobrados juntamente com a fatura mensal dos serviços.


DOCUMENTOS NECESSÁRIOS

  • Empresa:

-Cópia do Contrato Social e suas alterações ou Requerimento do Empresário, com selo da Jucesp ou carimbo que fica no verso da página ou Certificado de Microempreendedor (MEI) ou Cadastro Específico do INSS (CEI) com tempo de constituição mínimo de 06 meses e documento de identificação com foto e assinatura do responsável pela empresa; enviar também a atual versão da Declaração de Autenticidade, com firma reconhecida em cartório;

-Cópia do cartão CNPJ, guia quitada e relação do FGTS mais recente (somente quando a contratação do plano for para algum funcionário).

Importante: quando o contrato for assinado pelo procurador da empresa, deve-se apresentar procuração registrada em cartório que garanta “plenos poderes para administrar a empresa, firmar compromissos ou assinar contratos” e cópia do RG ou CNH do procurador.

  • Titular:

-Cópia de RG e CPF ou CNH e comprovante de endereço recente.

  • Recém-contratado:

-Cópia das páginas da carteira de trabalho (foto, qualificação civil e registro), recibo completo do CAGED e ficha de registro.

  • Cônjuge ou companheira:

-Cópia de RG, CPF ou CNH e certidão de casamento ou escritura pública de declaração de união estável emitida por cartório de títulos e documentos na qual, ambos os companheiros declaram união estável e o início da convivência; ou

- Declaração firmada por ambos os companheiros, onde declaram a união estável e o início da convivência, com firma reconhecida por ambos e assinatura de duas testemunhas; ou certidão de nascimento de filho em comum.

    • Filhos solteiros até 29 anos 11 meses e 29 dias: cópia do RG, CPF e certidão de nascimento.
    • Filhos adotivos ou tutelados até 29 anos 11 meses e 29 dias: cópia do RG, CPF, certidão de nascimento e documento de adoção ou termo de tutela.
    • Enteados: cópia do RG ou CNH ou Certidão de nascimento juntamente com a Certidão de casamento ou declaração de convivência marital do pai/mãe.
    • Pai/Mãe: Cópia do RG ou CNH para comprovação de vínculo com o titular;
    • Irmãos(ãs): Cópia do RG ou CNH, ou certidão de nascimento para comprovação de vínculo com o titular;
    • Avós: Cópia do RG ou CNH, juntamente com a o RG dos pais, ou certidão de nascimento do titular para comprovação de vínculo;
    • Netos(as): certidão de nascimento ou cópia do RG ou CNH juntamente com a cópia do RG ou CNH dos pais para comprovação de vínculo.
    • Tios(as): cópia do RG ou CNH dos tios e dos pais do titular para comprovar pais em comum.
    • Sobrinhos(as): cópia do RG ou CNH dos sobrinhos e certidão de casamento dos pais ou cópia da certidão de nascimento dos sobrinhos para comprovação de vínculo.
    • Sogro/Sogra: cópia de RG ou CNH dos sogros e Certidão de casamento do titular ou declaração de convivência marital juntamente com o RG ou CNH do cônjuge para comprovação de vínculo.
    • Genro/Nora: cópia de RG ou CNH dos mesmos e Certidão de casamento ou declaração de convivência marital do genro/nora juntamente com o RG ou CNH do filho para comprovação de vínculo.
    • Padrasto/Madrasta: cópia de RG ou CNH dos mesmos, juntamente com a Certidão de casamento ou declaração de convivência marital com o pai/mãe.
    • Cunhado/Cunhada: Cópia do RG ou CNH dos mesmos, juntamente com a Certidão de casamento ou declaração de convivência marital;
  • Estagiários:

-Cópia do RG, CPF e do contrato de estágio assinado e carimbado pela Instituição de Ensino e pela empresa empregadora.

  • Entidades:

-Estatuto Social, ata da reunião vigente, cópia do documento do responsável e guia quitada e relação do FGTS mais recente para comprovação de vínculo dos funcionários.

  • Empresa com atividade rural:

-Cópia do CNPJ atual, DECA e INCRA (Certificado de Cadastro de Imóvel Rural).

DADOS DA PROPOSTA

  • A Proposta Contratual, assim como os aditivos e todo e qualquer campo onde seja solicitada a assinatura do responsável pela empresa, deverá estar devidamente preenchida com assinatura exatamente igual ao Contrato Social do sócio ou proprietário da Empresa que estiver indicado na clausula de ADM.
  • Obrigatório o preenchimento do campo da inscrição estadual ou municipal, e o e-mail da empresa;
  • A Ficha de Adesão com declaração de saúde e carta de orientação ao beneficiário que deverá ser assinada pelo Titular e deverão conter obrigatoriamente os nomes completos sem abreviações: do usuário, dos dependentes e da mãe.
  • O endereço da ficha de adesão deve ser o endereço residencial de cada titular (não podendo ser o mesmo endereço da empresa).
  • A Ficha de Adesão / Movimentação Cadastral - que faz parte do contrato servirá apenas para 01 titular e 03 dependentes, se houver número diferente deste deverão ser solicitadas fichas de adesão em separado.
  • As folhas de RETIFICAÇÃO e RATIFICAÇÃO devem ser assinadas sem preenchimento.
  • Toda e qualquer proposta Pessoa Jurídica que utilizar deste instrumento é necessário que seja enviada todas as vias da mesma, caso contrato será devolvido com pendência e não será cadastrado.


MUDANÇA DE FAIXA ETÁRIA

A proposta deve ser preenchida com a idade que o beneficiário possui na data de assinatura. Havendo alteração de faixa etária até o início de vigência do plano, a diferença de valores será cobrada na 1ª fatura.


PRAZO DE ENTREGA DAS PROPOSTAS

Todas as propostas de PME (sem nenhuma pendência) serão enviadas à operadora no dia seguinte ao recebimento na área técnica, FIQUEM ATENTOS para não perder o prazo de vigência.

ÁREA DE COMERCIALIZAÇÃO / UTILIZAÇÃO

Este produto pode ser comercializado nos municípios de: São Paulo, Guarujá, Guarulhos, Mauá, Osasco, Praia Grande, Santos, Santo André, São Bernardo do Campo e São Caetano do Sul.


MOVIMENTAÇÃO CADASTRAL

Toda movimentação de inclusões (até no máximo 30 dias após a admissão, nascimento, casamento ou adoção), exclusões, alterações de dados, 2ª via de cartões e etc., deve ser tratada diretamente na operadora através da central de atendimento a empresa - 3293-1511.

CANCELAMENTO DO CONTRATO

Havendo a solicitação de cancelamento do contrato, antes de transcorrido o prazo mínimo de 12 (doze) meses de vigência, ficará sujeita ao pagamento do valor equivalente à soma das mensalidades a vencer até o término do referido prazo mínimo de vigência, sem prejuízo do pagamento de todas as demais obrigações e encargos contratuais devidos até a data da extinção do contrato, aqui incluídos os valores relativos a coparticipação e franquia, ainda que futuramente exigidos.


TELEFONES ÚTEIS

Central de Vendas: (11)3225-3721


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